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近日，人民醫(yī)院麻醉科配合普外科團(tuán)隊(duì)成功完成一起帕金森病史的患者的甲狀腺部分切除術(shù)。術(shù)中麻醉科團(tuán)隊(duì)高質(zhì)量完成全麻精準(zhǔn)用藥，保證了患者生命體征平穩(wěn)，為手術(shù)的順利完成奠定了基礎(chǔ)。手術(shù)結(jié)束后，患者家屬特意送來(lái)一面錦旗，感謝這些在無(wú)影燈下工作的“幕后”英雄。

患者韋某（化名），女，68歲，2022年10月8日入住普外科，入院診斷為甲狀腺腫物，既往有高血壓，一直口服降壓藥。除此之外，患者帕金森病史20年，平時(shí)一直口服藥物控制病情。患者住院期間意識(shí)時(shí)有模糊，服用帕金森治療藥物時(shí)稍有好轉(zhuǎn)。

據(jù)了解，帕金森病又稱(chēng)震顫麻痹，是以黑質(zhì)紋狀體通路為主的變性疾病，臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)遲緩、震顫、肌強(qiáng)直。帕金森病患者常并發(fā)呼吸系統(tǒng)的改變?nèi)缪什考∪夤δ苷系K、吞咽困難及呼吸肌強(qiáng)直和不隨意運(yùn)動(dòng)造成的呼吸器官損傷，尤其易引發(fā)術(shù)后吸入性肺炎，吸入性肺炎是導(dǎo)致患者死亡的最常見(jiàn)原因，其他還有拔管后喉痙攣和呼吸衰竭等。

此類(lèi)患者術(shù)中不宜使用麻黃堿、氟哌利多、胃復(fù)安等藥物，易誘發(fā)加重病情。術(shù)后也要徹底吸引完口腔分泌物，在自主呼吸恢復(fù)好的情況下，再進(jìn)行深麻醉拔管以避免喉痙攣。

因而，麻醉管理對(duì)帕金森患者安全渡過(guò)圍術(shù)期至關(guān)重要，目前沒(méi)有固定的麻醉用藥模式能滿(mǎn)足此類(lèi)患者的麻醉需要。且帕金森患者大多是老年人，往往合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥且復(fù)合應(yīng)用許多藥物，這也對(duì)麻醉工作提出了更高的要求。麻醉醫(yī)生需要根據(jù)患者及手術(shù)具體情況，選用合理的個(gè)體化方案，讓患者安全渡過(guò)圍術(shù)期。

10月10日上午，患者擬行甲狀腺部分切除。當(dāng)天晨會(huì)，麻醉科主任章壯云組織科室術(shù)前討論，做好相關(guān)應(yīng)急預(yù)案?；颊弑煌七M(jìn)手術(shù)室時(shí)，意識(shí)模糊，無(wú)法溝通，肌肉強(qiáng)直。麻醉科副主任胡建再次評(píng)估患者，做好相關(guān)準(zhǔn)備后，胡建和副主任醫(yī)師方志勇為患者順利實(shí)施慢誘導(dǎo)氣管插管全身麻醉，并在麻醉中對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測(cè)，保證了全麻用藥精準(zhǔn)。術(shù)中患者生命體征平穩(wěn)，最終在麻醉醫(yī)生的保駕護(hù)航下，普外科副主任醫(yī)師馮連吉團(tuán)隊(duì)順利完成手術(shù)。

考慮到患者術(shù)前氣管已有壓迫癥狀，麻醉科醫(yī)生在術(shù)后給與一段時(shí)間呼吸支持平穩(wěn)后，完成了拔管。術(shù)后第二天患者恢復(fù)良好，數(shù)日后患者家屬送來(lái)錦旗表示感謝，連連稱(chēng)贊麻醉科醫(yī)生是幕后英雄。

“患者上了手術(shù)臺(tái)，他的安全，就是我們的責(zé)任”。麻醉科醫(yī)師方志勇說(shuō)。一臺(tái)手術(shù)的成功，得益于醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的共同協(xié)作，這其中,麻醉醫(yī)生的重要地位舉足輕重。麻醉醫(yī)生身處于幕后，沒(méi)有鮮花和掌聲，但他們卻是手術(shù)的“護(hù)航者”，患者安全地“守護(hù)神”。向所有麻醉醫(yī)師致敬！