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近日，溧水區(qū)中醫(yī)院脾胃病科主任滑永志為一位結(jié)直腸多發(fā)側(cè)向發(fā)育型腫瘤及結(jié)腸多發(fā)息肉的患者行腸ESD+EMR術(shù)，術(shù)后病理示明確為早期腸癌。所幸通過內(nèi)鏡下微創(chuàng)ESD術(shù)已完全切除病變組織，避免了患者進(jìn)一步外科手術(shù)及化療等抗腫瘤治療，減輕了患者的創(chuàng)傷和痛苦，改善了患者預(yù)后，延長了患者生命。

患者為60歲男性，近半年來每次大便時(shí)便中帶血，無明顯腹痛腹脹等不適，患者一直自認(rèn)為是痔瘡，未予重視，一直未至醫(yī)院進(jìn)一步檢查。近兩三日患者持續(xù)解血便，每次量不多，遂來中醫(yī)院門診就診。接診后，完善腸鏡檢查，腸鏡可見回盲部、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸處7-9枚多發(fā)息肉，以亞蒂及廣基息肉為主，大小約0.5-2.0cm不等。直腸距肛門約8cm處可見一亞蒂息肉，表面糜爛伴活動性出血，遂收入中醫(yī)院脾胃病科住院診治。

由于該患者結(jié)直腸多發(fā)性息肉數(shù)量眾多，且部分為結(jié)直腸側(cè)向發(fā)育型腫瘤，有一定惡變風(fēng)險(xiǎn)?；魅螏ьI(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)討論以后擬定了治療方案，成功行結(jié)直腸多發(fā)側(cè)向發(fā)育型腫瘤ESD術(shù)及結(jié)直腸多發(fā)性息肉EMR術(shù)，完整地切除了病變，并將切除的病變組織處理好送到病理科進(jìn)一步檢驗(yàn)。術(shù)后病理明確診斷為早期乙狀結(jié)腸癌及結(jié)直腸息肉。因?yàn)樘幚砑皶r(shí)，避免了患者進(jìn)一步外科手術(shù)及化療等抗腫瘤治療。

患者術(shù)后恢復(fù)良好，并順利出院。患者也為及時(shí)檢查腸鏡，發(fā)現(xiàn)病變，阻斷了腫瘤的進(jìn)展而感到慶幸，并特別感謝了滑主任。

側(cè)向發(fā)育型腫瘤是一種平坦型病變，起源于腸黏膜。側(cè)向發(fā)育型腫瘤屬于特殊類型的非息肉性腺瘤，此類病變極少向腸壁深層垂直侵犯，主要沿黏膜表面呈側(cè)向淺表擴(kuò)散，因此叫做側(cè)向發(fā)育腫瘤，是一種特殊類型的非囊腫性囊腺瘤。病因并不是十分明確，可能與環(huán)境因素或者飲食等因素有關(guān)。

側(cè)向發(fā)育型腫瘤在發(fā)病后，患者會表現(xiàn)出排便次數(shù)異常、便后帶血、排便困難、肛周疼痛等癥狀。但在腫瘤較小的情況下，患者癥狀通常不明顯，可以通過直腸指檢、腸鏡、病理等檢查，對病情進(jìn)行診斷。結(jié)直腸側(cè)向發(fā)育型腫瘤是否嚴(yán)重，與腫瘤的性質(zhì)有一定關(guān)系，大部分結(jié)直腸側(cè)向發(fā)育型腫瘤是良性病變，患者通過內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)或開放性手術(shù)切除腫瘤，可以得到較好的預(yù)后。但結(jié)直腸側(cè)發(fā)育型腫瘤也有一定惡變風(fēng)險(xiǎn)，如果控制不及時(shí)，腫瘤出現(xiàn)惡變后，治療難度也會增加，患者預(yù)后也比較差，容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，對患者的生命安全也會造成較大威脅。

前文中提到的這位患者所幸及時(shí)檢查了腸鏡，完整切除了病變，阻斷了腫瘤的進(jìn)展。作為醫(yī)生，我們推薦40歲以上人群即使無任何消化道癥狀也應(yīng)該做一次胃腸鏡檢查。如已出現(xiàn)消化道癥狀，無論年齡大小更應(yīng)及時(shí)做胃腸鏡檢查。特別是大腸息肉，經(jīng)常多發(fā)分布，平時(shí)隱蔽生長，到時(shí)“搖身一變”就可成為結(jié)腸癌。一般息肉癌變的時(shí)間5-15年，這期間如能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并切除，就沒有癌變的風(fēng)險(xiǎn)了，但仍需定期復(fù)查隨訪，每種息肉的復(fù)查頻度謹(jǐn)遵醫(yī)囑，一般1-2年復(fù)查一次。

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