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標(biāo)題: 中醫(yī)院脾胃病科成功實(shí)施一例復(fù)雜胃內(nèi)異物取出術(shù) [打印本頁]

作者: 主編_趙 時間: 2022-12-24 14:11
標(biāo)題: 中醫(yī)院脾胃病科成功實(shí)施一例復(fù)雜胃內(nèi)異物取出術(shù)

小手術(shù)解決大隱患

——溧水區(qū)中醫(yī)院脾胃病科成功實(shí)施一例復(fù)雜胃內(nèi)異物取出術(shù)

近日，溧水區(qū)中醫(yī)院脾胃病科成功為一名患者實(shí)施“經(jīng)內(nèi)鏡胃竇部黏膜下切開術(shù)+異物取出術(shù)”，解決了困擾他半年的異物嵌頓問題。
患者是一名56歲男性，今年5月份于外院體檢時發(fā)現(xiàn)胃竇大彎側(cè)粘膜隆起，周圍輕度糜爛，進(jìn)一步CT檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部壁內(nèi)見條狀致密影，考慮為胃內(nèi)異物并伴疑似穿孔。因當(dāng)時沒有明顯癥狀，故患者未予重視，沒有做進(jìn)一步處理。

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圖 1 2022-5-30 胃鏡上腹部CT

  近日該患者因血糖控制不佳，來我院內(nèi)分泌科住院治療，住院期間和韓麗華醫(yī)生無意間說起外院胃鏡檢查情況，韓麗華主任敏銳地警覺到此問題的嚴(yán)重性和危險性，立即聯(lián)系了脾胃病科滑永志主任。經(jīng)患者同意，于11月25日給患者復(fù)查了胃鏡，發(fā)現(xiàn)在胃竇大彎側(cè)一粘膜隆起，大小約1.0*1.0cm，頂端已經(jīng)形成潰瘍?；魅斡诌M(jìn)一步為患者做了超聲內(nèi)鏡檢查，發(fā)現(xiàn)胃竇大彎側(cè)粘膜下層不均勻增厚，增厚處下方可見近似無回聲影。結(jié)合既往病史，高度懷疑為魚刺嵌頓伴周圍肉芽腫形成。進(jìn)一步復(fù)查CT，提示隆起處條形高密度影，疑似魚刺嵌頓，且魚刺尖端可疑穿透胃壁漿膜層。
  由于異物滯留在胃內(nèi)時間過長，隆起處已經(jīng)形成肉芽腫，若不能及時取出，異物最終會穿透胃壁，移行至腹腔或身體其他部位，引起消化道穿孔、出血、腹膜炎甚至腹腔重要臟器損害等，后果不堪設(shè)想！
  在醫(yī)務(wù)科協(xié)同下，滑主任立即組織了影像科、外科等多個科室MDT。經(jīng)影像科熊正定主任、外科孫寶林主任等專家商討，最后決定行“內(nèi)鏡下胃竇部黏膜下切開+異物取出術(shù)”。經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，次日實(shí)施手術(shù)，滑主任巧妙地切開隆起周邊粘膜，暴露出魚刺頭端，再通過異物鉗取出了一根長約1.4cm魚刺，最后用金屬夾和尼龍繩對創(chuàng)面荷包縫合，解除了患者胃內(nèi)的“定時炸彈”，手術(shù)很成功，患者術(shù)后恢復(fù)良好。

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圖 2 手術(shù)前胃鏡超聲胃鏡 CT

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圖 3手術(shù)后

作者: 白雪皚皚 時間: 2022-12-26 13:07
這是真正的白衣天使！

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作者: 小不正經(jīng) 時間: 2022-12-26 18:34
治病救人

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