【錦旗背后的故事】為母嬰健康護(hù)航 獲百姓交口稱(chēng)贊
——溧水區(qū)中醫(yī)院產(chǎn)科
新生命來(lái)臨，給家庭帶來(lái)無(wú)限的歡喜。健康的孕期能孕育更健康的寶寶。由于孕媽媽個(gè)體差異，她們?cè)谠衅谥袝?huì)出現(xiàn)不同情況的健康問(wèn)題。
鄭女士因多次流產(chǎn)史、既往兩次剖宮產(chǎn)史、糖尿病合并妊娠（血糖控制極差）、體重指數(shù)大于28、胎盤(pán)位置低等多個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)因素，孕期風(fēng)險(xiǎn)極大，存在前置胎盤(pán)、胎盤(pán)植入、大出血等風(fēng)險(xiǎn)，尤其在孕37周后，隨時(shí)面臨著自發(fā)性宮縮、子宮破裂、胎死宮內(nèi)等風(fēng)險(xiǎn)。因其血糖控制極差，寶寶在宮內(nèi)狀況也非常不安全，隨時(shí)有胎死宮內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)科聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)科、內(nèi)分泌科、眼科、泌尿外科多學(xué)科會(huì)診，根據(jù)鄭女士實(shí)際情況，為其定制了專(zhuān)屬治療方案。
由于鄭女士血糖控制差，存在胰島素抵抗，在不斷調(diào)整胰島素量，加用二甲雙胍并進(jìn)行飲食和生活方式的指導(dǎo)宣教等以后依然達(dá)不到理想的血糖，孕婦及胎兒都存在極大風(fēng)險(xiǎn)。在孕37+1周時(shí)，為盡量避免孕婦因血糖嚴(yán)重的波動(dòng)導(dǎo)致酮癥、酸中毒、胎兒窘迫，甚至胎死宮內(nèi)的情況，經(jīng)產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)的討論及多學(xué)科會(huì)診后，決定為鄭女士進(jìn)行羊膜腔內(nèi)注射地塞米松。
在與孕婦及家屬充分溝通后，南京市婦幼保健院、溧水區(qū)中醫(yī)院產(chǎn)科桂晶主任在彩超引導(dǎo)定位下行地塞米松10mg羊膜腔內(nèi)注射術(shù)，術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)孕婦血糖，胎兒胎心。羊膜腔內(nèi)注射地塞米松在溧水區(qū)中醫(yī)院是首次應(yīng)用，手術(shù)過(guò)程順利，手術(shù)效果良好。
在鄭女士孕37+3周時(shí)為其行剖宮產(chǎn)術(shù)，桂晶主任表示，由于該孕婦孕期存在多個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)因素，第三次剖宮產(chǎn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不僅僅只有子宮下段菲薄、創(chuàng)面糟脆難以縫合這個(gè)難點(diǎn)，還存在多次手術(shù)后盆腹腔嚴(yán)重致密粘連的風(fēng)險(xiǎn)，稍有不慎便會(huì)造成子宮周?chē)K器的損傷；同時(shí)由于多次人工流產(chǎn)史，多次剖宮產(chǎn)手術(shù)，極易發(fā)生胎盤(pán)粘連、植入、產(chǎn)后出血、難治性產(chǎn)后出血，嚴(yán)重出血危及產(chǎn)婦生命，甚至需要切除子宮。血糖控制不佳，有新生兒低血糖、新生兒呼吸窘迫綜合征、濕肺等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前，溧水區(qū)中醫(yī)院產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合其他多學(xué)科專(zhuān)家進(jìn)行了充分討論和溝通，針對(duì)該孕婦制定了多套完備科學(xué)的手術(shù)方案和備用方案，嚴(yán)防術(shù)中各類(lèi)嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后，母女平安。
溧水區(qū)中醫(yī)院在與南京市婦幼保健院建立合作關(guān)系后，產(chǎn)科在高危孕婦的孕期管理、分娩時(shí)機(jī)以及手術(shù)方式的選擇方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，更是在剖宮產(chǎn)手術(shù)方面擁有了嫻熟的技術(shù)及應(yīng)急處理能力。
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