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標(biāo)題: 體檢發(fā)現(xiàn)尿酸高，是得了痛風(fēng)？ [打印本頁(yè)]
作者: 淘氣點(diǎn)點(diǎn) 時(shí)間: 2023-12-5 09:15
標(biāo)題: 體檢發(fā)現(xiàn)尿酸高，是得了痛風(fēng)？
三寶三寶，小王說(shuō)自己得痛風(fēng)了！
我聽(tīng)不少朋友說(shuō)起過(guò)這個(gè)疾病，發(fā)作的時(shí)候，關(guān)節(jié)疼得可厲害了！
誒？那就奇怪了，小王自己啥癥狀都沒(méi)有，就是一項(xiàng)指標(biāo)不正常，這是怎么回事兒？
小王的身體一向不錯(cuò)
剛拿到今年的體檢報(bào)告
發(fā)現(xiàn)自己各項(xiàng)指標(biāo)大多正常
唯獨(dú)有一個(gè)箭頭
尿酸比較高，460μmol/L
小王上網(wǎng)搜了搜
都說(shuō)尿酸和痛風(fēng)有關(guān)
同辦公室的老李聽(tīng)說(shuō)了小王的情況，語(yǔ)重心長(zhǎng)地跟他說(shuō)：“小王呀，可不得了呀，你這是得痛風(fēng)了。你看看我，這腳趾頭都腫了好多次了，每次都疼得不行，下床都困難，可受罪了！我就是因?yàn)檫@尿酸高鬧的，現(xiàn)在治上了好多了。”
聽(tīng)完同事的遭遇，小王趕緊到醫(yī)院就診，要求醫(yī)生給他進(jìn)行降尿酸治療。針對(duì)小王的情況，是不是真的患有痛風(fēng)？是否需要降尿酸治療？
首先要了解尿酸高和痛風(fēng)的關(guān)系
高尿酸血癥，也就是經(jīng)常說(shuō)的血尿酸鹽水平升高，它的絕對(duì)含義（或稱理化含義）指血清尿酸鹽濃度超過(guò)血清單鈉尿酸鹽的溶解極限（37℃時(shí)為6.8mg/dl）。
痛風(fēng)是指由于嘌呤代謝紊亂造成高尿酸血癥，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)或軟組織中所導(dǎo)致的一組疾病，可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石、關(guān)節(jié)破壞或畸形、腎實(shí)質(zhì)損害、尿路結(jié)石等多種急慢性癥狀。
我們可以發(fā)現(xiàn)，雖然高尿酸血癥與痛風(fēng)密切相關(guān)，但卻是兩個(gè)截然不同的概念，不能將高尿酸血癥和痛風(fēng)直接劃等號(hào)。
研究結(jié)果顯示，高尿酸血癥相當(dāng)常見(jiàn)，不同人群的患病率為2.6%~47.2%。而痛風(fēng)的患病率大體上隨年齡與血清尿酸鹽濃度升高而增加，血清尿酸鹽濃度高于9mg/dl，5年累積發(fā)病率可高達(dá)22%。
換句話說(shuō)，尿酸越高，罹患痛風(fēng)的可能性也就越大。不過(guò)，有很多和小王一樣的患者，雖然檢驗(yàn)結(jié)果顯示血尿酸升高，但是不伴有任何臨床表現(xiàn)，這種情況稱為無(wú)癥狀高尿酸血癥，還不能被診斷為痛風(fēng)。因此，高尿酸血癥的患者雖然更易罹患痛風(fēng)，但仍有很多高尿酸血癥患者不會(huì)經(jīng)歷痛風(fēng)發(fā)作。
高尿酸血癥需要藥物治療嗎？
聽(tīng)完講解，小王明白了自己其實(shí)并沒(méi)有患上痛風(fēng)，但是既然尿酸已經(jīng)高了，是不是也應(yīng)該像同事老李一樣吃藥治療呢？
針對(duì)無(wú)癥狀高尿酸血癥是否需要降尿酸治療，需要專科醫(yī)生結(jié)合患者的個(gè)體情況進(jìn)行判斷。
對(duì)于發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥的患者，需要分析其可能的病因，是否伴有其他疾病，是否存在高尿酸血癥導(dǎo)致的組織或器官損害等。
如果伴有高血壓、肥胖、高脂血癥、酗酒等情況，應(yīng)積極應(yīng)對(duì)，并盡可能避免使用導(dǎo)致尿酸升高的藥物。
考慮到小王并未伴有其他疾病，針對(duì)他目前的情況，醫(yī)生建議，以生活方式干預(yù)為主，主要包括低嘌呤飲食；充足飲水；避免過(guò)量酒精攝入，限制含糖軟飲料攝入。此外，還應(yīng)定期檢測(cè)尿酸水平。
文 | 風(fēng)濕免疫科 張警豐（副主任醫(yī)師）
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