合作共建促發(fā)展危重孕產得平安

主編_趙 · 發(fā)表于 2022-11-2 10:35:57

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合作共建促發(fā)展危重孕產得平安

近日，一名雙胎妊娠的孕婦在溧水區(qū)中醫(yī)院產科順利分娩。
該名孕婦自然受孕，于停經44天時在中醫(yī)院進行B超檢查確認雙胎妊娠，雙絨毛膜雙羊膜囊，其后一直在中醫(yī)院門診定期產檢。孕晚期B超提示雙胎，均為頭位。中醫(yī)院產科專家團隊結合患者孕周、宮高、腹圍、胎兒大小及既往孕產史，并與患方充分溝通后，尊重其意愿，于妊娠38+5周行剖宮產術。術前，產科團隊充分評估孕婦及胎兒情況，制定了術中術后各項風險預案。10月8日，在產科、兒科、手術室的共同協(xié)作下順利娩出2名健康男嬰，分別重達3580克、3600克。術中經積極促子宮收縮治療，出血不多，手術順利。術后恢復良好，母嬰平安，近日已出院返家修養(yǎng)。

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  2021年11月30日，中醫(yī)院與南京市婦幼保健院建立長期合作關系，南京市婦幼保健院陸續(xù)派出婦產科、兒科臨床和保健專家常駐中醫(yī)院，持續(xù)為我區(qū)婦、孕、產、兒提供全時段全生命周期的臨床及保健服務，讓廣大婦女群眾在家門口就能享受到更專業(yè)的醫(yī)療服務。其中，產科專家在高危妊娠管理、危重孕產婦救治等方面帶來了獨到的管理及救治經驗，一年以來，已有多例包括雙胎妊娠在內的高危孕產婦在中醫(yī)院平安分娩。
  知識鏈接：多胎妊娠是指一次妊娠宮腔內同時有兩個或兩個以上胎兒，以雙胎妊娠多見。近年來輔助生殖技術廣泛開展，多胎妊娠發(fā)生率明顯增高。多胎妊娠易引起妊娠期高血壓疾病、妊娠期肝內膽汁淤積癥、貧血、胎膜早破及早產、產后出血、胎兒發(fā)育異常等并發(fā)癥。單絨毛膜雙胎還可能合并雙胎輸血綜合征、選擇性生長受限等特殊并發(fā)癥，因此雙胎妊娠屬高危妊娠范疇。
  1.妊娠期處理及監(jiān)護
  (1)補充足夠營養(yǎng)：進食含高蛋白質、高維生素以及必需脂肪酸的食物，注意補充鐵、葉酸及鈣劑，預防貧血及妊娠期高血壓疾病。
  (2)防治早產：是雙胎產前監(jiān)護的重點，雙胎孕婦應適當增加每日臥床休息時間，減少活動量。
  (3)及時防治妊娠并發(fā)癥：發(fā)生妊娠期高血壓疾病、妊娠期肝內膽汁淤積癥等應及早治療。
  (4)監(jiān)護胎兒生長發(fā)育情況及胎位變化：超聲可及早發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，尤其是聯(lián)體雙胎，及早終止妊娠。超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎位異常，一般不予糾正，但妊娠晚期確定胎位，對分娩方式選擇有幫助。
  2.分娩時機：對于無并發(fā)癥及合并癥的雙絨毛膜性雙胎可期待至孕38周時再考慮分娩，最晚不應超過39周。無并發(fā)癥及合并癥的單絨毛膜雙羊膜囊雙胎可以在嚴密監(jiān)測下至妊娠35~37周分娩。
  3.分娩期處理：如果雙胎妊娠計劃陰道試產，無論何種胎方位，由于大約20%發(fā)生第二胎兒胎位變化，需做好陰道助產及第二胎兒剖宮產術的準備。第一胎兒為頭先露的雙胎妊娠可經陰道分娩，若第一胎兒為頭先露，第二胎兒為非頭位，第一胎兒陰道分娩后，第二胎兒需要陰道助產或剖宮產的風險較大。