合作共建促發(fā)展 危重孕產(chǎn)得平安

主編_趙

合作共建促發(fā)展 危重孕產(chǎn)得平安

  近日，一名雙胎妊娠的孕婦在溧水區(qū)中醫(yī)院產(chǎn)科順利分娩。
  該名孕婦自然受孕，于停經(jīng)44天時(shí)在中醫(yī)院進(jìn)行B超檢查確認(rèn)雙胎妊娠，雙絨毛膜雙羊膜囊，其后一直在中醫(yī)院門診定期產(chǎn)檢。孕晚期B超提示雙胎，均為頭位。中醫(yī)院產(chǎn)科專家團(tuán)隊(duì)結(jié)合患者孕周、宮高、腹圍、胎兒大小及既往孕產(chǎn)史，并與患方充分溝通后，尊重其意愿，于妊娠38+5周行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)前，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)充分評(píng)估孕婦及胎兒情況，制定了術(shù)中術(shù)后各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案。10月8日，在產(chǎn)科、兒科、手術(shù)室的共同協(xié)作下順利娩出2名健康男嬰，分別重達(dá)3580克、3600克。術(shù)中經(jīng)積極促子宮收縮治療，出血不多，手術(shù)順利。術(shù)后恢復(fù)良好，母嬰平安，近日已出院返家修養(yǎng)。

                               
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  2021年11月30日，中醫(yī)院與南京市婦幼保健院建立長(zhǎng)期合作關(guān)系，南京市婦幼保健院陸續(xù)派出婦產(chǎn)科、兒科臨床和保健專家常駐中醫(yī)院，持續(xù)為我區(qū)婦、孕、產(chǎn)、兒提供全時(shí)段全生命周期的臨床及保健服務(wù)，讓廣大婦女群眾在家門口就能享受到更專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。其中，產(chǎn)科專家在高危妊娠管理、危重孕產(chǎn)婦救治等方面帶來了獨(dú)到的管理及救治經(jīng)驗(yàn)，一年以來，已有多例包括雙胎妊娠在內(nèi)的高危孕產(chǎn)婦在中醫(yī)院平安分娩。
  知識(shí)鏈接：多胎妊娠是指一次妊娠宮腔內(nèi)同時(shí)有兩個(gè)或兩個(gè)以上胎兒，以雙胎妊娠多見。近年來輔助生殖技術(shù)廣泛開展，多胎妊娠發(fā)生率明顯增高。多胎妊娠易引起妊娠期高血壓疾病、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、貧血、胎膜早破及早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎兒發(fā)育異常等并發(fā)癥。單絨毛膜雙胎還可能合并雙胎輸血綜合征、選擇性生長(zhǎng)受限等特殊并發(fā)癥，因此雙胎妊娠屬高危妊娠范疇。
  1.妊娠期處理及監(jiān)護(hù)
  (1)補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng)：進(jìn)食含高蛋白質(zhì)、高維生素以及必需脂肪酸的食物，注意補(bǔ)充鐵、葉酸及鈣劑，預(yù)防貧血及妊娠期高血壓疾病。
  (2)防治早產(chǎn)：是雙胎產(chǎn)前監(jiān)護(hù)的重點(diǎn)，雙胎孕婦應(yīng)適當(dāng)增加每日臥床休息時(shí)間，減少活動(dòng)量。
  (3)及時(shí)防治妊娠并發(fā)癥：發(fā)生妊娠期高血壓疾病、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥等應(yīng)及早治療。
  (4)監(jiān)護(hù)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況及胎位變化：超聲可及早發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，尤其是聯(lián)體雙胎，及早終止妊娠。超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎位異常，一般不予糾正，但妊娠晚期確定胎位，對(duì)分娩方式選擇有幫助。
  2.分娩時(shí)機(jī)：對(duì)于無并發(fā)癥及合并癥的雙絨毛膜性雙胎可期待至孕38周時(shí)再考慮分娩，最晚不應(yīng)超過39周。無并發(fā)癥及合并癥的單絨毛膜雙羊膜囊雙胎可以在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下至妊娠35~37周分娩。
  3.分娩期處理：如果雙胎妊娠計(jì)劃陰道試產(chǎn)，無論何種胎方位，由于大約20%發(fā)生第二胎兒胎位變化，需做好陰道助產(chǎn)及第二胎兒剖宮產(chǎn)術(shù)的準(zhǔn)備。第一胎兒為頭先露的雙胎妊娠可經(jīng)陰道分娩，若第一胎兒為頭先露，第二胎兒為非頭位，第一胎兒陰道分娩后，第二胎兒需要陰道助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)較大。

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