首例在病區(qū)開展血漿置換術(shù)——血液凈化中心技術(shù)再上新...

主編_趙

首例在病區(qū)開展血漿置換術(shù)——血液凈化中心技術(shù)再上新臺階

近日，人民醫(yī)院腎內(nèi)科在血液凈化中心成功開展了一例血漿置換治療，填補了人民醫(yī)院在普通病區(qū)進行血漿置換治療的空白。

9月28日，人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治了一名70歲老年女性患者，近三個月來出現(xiàn)明顯肌力下降癥狀，逐漸臥床不能活動。多地多方輾轉(zhuǎn)治療后，療效欠佳，且日益加重?；颊弑皇兆∪嗣襻t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，診斷為格林巴利，給予激素等對癥和綜合治療，但治療效果不甚理想。

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神經(jīng)內(nèi)科主任郭怡菁與副院長湯日寧溝通，建議為患者實施血漿置換治療。

血漿置換（Plasma Exchange，簡稱PE）是一種清除血液中大分子物質(zhì)的血液凈化療法，其原理就是將血液引出至體外循環(huán)，通過膜式或離心式進行血漿分離，以非選擇性或選擇性方式，清除血液中的致病因子（如自身抗體、免疫復合物、冷球蛋白、輕鏈蛋白、毒素等），并棄除血漿，再補充等量的新鮮冰凍血漿或白蛋白置換液，阻斷或逆轉(zhuǎn)這些因子造成的病理學進程，以期達到恢復器官功能的目的。血漿置換已經(jīng)成為一種常見的體外循環(huán)血液凈化療法，是多種神經(jīng)系統(tǒng)免疫疾病、重癥腎臟疾病、風濕免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病、急慢性肝衰竭、高脂血癥胰腺炎的重要治療手段。

然而，因儀器、耗材等原因，目前血漿置換技術(shù)只能在我院ICU進行。“對于神志清楚、?？浦刚鞑幻黠@的患者，如果入住ICU，不僅會受到陌生環(huán)境及周邊危重患者的影響，還會在治療費用上增加不必要負擔?！备痹洪L湯日寧說。

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他介紹，東南大學附屬中大醫(yī)院血液凈化中心多年來已成功為多位患者開展過血漿置換治療，且中大醫(yī)院的陸雯護士長正在溧水區(qū)人民醫(yī)院支援血液凈化中心管理工作，溧水區(qū)人民醫(yī)院完全有能力為患者在普通病房進行血漿置換。

經(jīng)過多方討論，血漿置換方案敲定！在副院長湯日寧的統(tǒng)籌安排下，血液凈化中心和神經(jīng)內(nèi)科第一時間成立治療溝通群，并邀請東南大學附屬中大醫(yī)院血液凈化中心高民主任參與治療方案的商定。

為保證該患者的治療效果，10月30日，腎內(nèi)科主治醫(yī)生劉煒來到神經(jīng)內(nèi)科病房，掌握患者的詳細情況，根據(jù)其檢驗結(jié)果和體征準確計算該患者的血漿置換量，并向血液凈化中心護理組詳細交班。

血液凈化中心護理組接到此項任務后，立即準備。由于科室CRRT機型與ICU不同，不能使用相關耗材，血液凈化中心護士長劉瑩第一時間聯(lián)系耗材庫，在副院長陶孝玲等支持下，經(jīng)腎內(nèi)科副主任趙園園、主治醫(yī)師劉煒的多方協(xié)調(diào)，短時間內(nèi)解決了耗材等問題，為治療爭取了充足的時間。

11月1日9時45分，患者在局麻下行股靜脈置管術(shù)，為減輕該患者的緊張情緒，血液凈化中心護士邵明靜全程握著患者的手，與患者進行交流，減少患者的不安情緒。

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10時30分，在護士長陸雯、劉瑩的指導下，護士邵明靜開始血漿置換的治療，隨著機器的運轉(zhuǎn)，含有致病因子的血漿被置換了出來，東南大學附屬中大醫(yī)院血液凈化中心高民主任通過網(wǎng)上視頻在線指導，全程參與全部治療過程，并與大家詳細溝通血漿置換后可能出現(xiàn)的一系列并發(fā)癥的處理預案。

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12時30分，血漿置換治療結(jié)束，過程順利，患者生命體征平穩(wěn)，溧水區(qū)人民醫(yī)院血液凈化中心順利完成了醫(yī)院首例在病區(qū)進行的血漿置換治療。

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副院長湯日寧表示，血漿置換技術(shù)在臨床應用的廣泛開展，為大部分自身免疫系統(tǒng)性疾病的患者帶來了康復的希望。血液凈化中心成功開展此項新技術(shù)，為此類患者的搶救，提供了更廣闊的治療空間，標志著醫(yī)院血液凈化技術(shù)有了新突破，更是院府合作的緊密型醫(yī)院模式下，下沉診療技術(shù)造福廣大基層病患的成功典范。

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