慧眼識(shí)變化 妙手除頑疾！重癥胰腺炎患者轉(zhuǎn)危為安

主編_趙

慧眼識(shí)變化 妙手除頑疾！重癥胰腺炎患者轉(zhuǎn)危為安

近期，人民醫(yī)院普外科收治了一位重癥胰腺炎患者。該患者入院后，癥狀加重，醫(yī)生及時(shí)正確判斷，果斷冷靜手術(shù)，挽救了患者生命,患者最終轉(zhuǎn)危為安。

登錄/注冊(cè)后可看大圖

患者孫某因急性腹痛來診，既往有多次膽囊結(jié)石膽囊炎、急性胰腺炎發(fā)作病史,此次再發(fā),上腹痛一天來院。入院腹部CT提示：急性胰腺炎、膽囊結(jié)石、膽囊腫大、膽囊炎，腹腔積液,血淀粉酶高至2000U/L。入院后經(jīng)過一天的保守治療，患者腹痛無明顯緩解，并在第二日出現(xiàn)了心率增快、發(fā)熱、尿量減少、腹痛范圍增大的情況。

普外科主任醫(yī)師馮連吉發(fā)現(xiàn)病情變化后立即至床邊查看患者，經(jīng)過仔細(xì)詢問查體，考慮患者為“急性出血壞死型胰腺炎”，需要即刻進(jìn)行急診手術(shù)治療。普外科主任張恒同意該判斷和分析，立即召集醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行手術(shù)討論分析，確定詳細(xì)的手術(shù)方案。

登錄/注冊(cè)后可看大圖

當(dāng)夜，經(jīng)過2個(gè)多小時(shí)的努力，手術(shù)順利結(jié)束。此次手術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者胰腺明顯腫脹，周圍大量壞死組織和出血，證實(shí)術(shù)前判斷準(zhǔn)確，如果任由病情繼續(xù)發(fā)展，后果不堪設(shè)想。

術(shù)中，馮連吉主任團(tuán)隊(duì)選擇了腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方案，將腫脹胰腺的包膜打開減壓，徹底清除壞死組織及血性積液，并在胰腺周圍放置多根引流管充分引流。為了保證患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)充分，還在小腸做了營(yíng)養(yǎng)性造口插管。此次手術(shù)全程在腹腔鏡下完成，手術(shù)難度很大，但創(chuàng)傷更小、術(shù)后恢復(fù)更快。手術(shù)結(jié)束后，經(jīng)過精心的護(hù)理，目前患者已經(jīng)康復(fù)出院。

據(jù)介紹，急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等為特點(diǎn)，病變程度輕重不等。

而急性出血壞死型胰腺炎是急性胰腺炎的一種類型，系由急性水腫型胰腺炎病變繼續(xù)發(fā)展所致。其特點(diǎn)是胰腺腺泡、脂肪、血管大片壞死，胰腺組織水腫，體積增大，廣泛性出血壞死，腹膜后間隙大量血性滲出液，網(wǎng)膜、系膜組織被滲出的胰酶所消化等。此型胰腺炎病情危重，且發(fā)展急劇，并發(fā)癥多，死亡率可高達(dá)20%-30%。

普外科主任張恒表示，重癥胰腺炎腹腔手術(shù)治療是三級(jí)醫(yī)院“江蘇省級(jí)重點(diǎn)?？频谋貍漤?xiàng)目”，此次手術(shù)的成功對(duì)我院普外科的發(fā)展有重要意義，標(biāo)志著我院普外科能夠使用微創(chuàng)手段完成重癥胰腺炎的開創(chuàng)引流手術(shù)，是近年來普外科技術(shù)水平迅速提高的重要體現(xiàn)。

版權(quán)及免責(zé)聲明

1、如本文中文字或圖片侵犯了貴方的版權(quán)或名譽(yù)權(quán)，請(qǐng)與我方聯(lián)系，我方在核實(shí)后，會(huì)及時(shí)刪除。

2、本文由網(wǎng)友自行發(fā)布，本站僅提供信息發(fā)布平臺(tái)。本文僅代表作者個(gè)人觀點(diǎn)，不代表本站立場(chǎng)。

3、對(duì)于不當(dāng)轉(zhuǎn)載或引用本網(wǎng)站內(nèi)容而引起的民事糾紛、行政處理或其他損失，本網(wǎng)站不承擔(dān)責(zé)任。

本文地址: http://m.fs-ll.com.cn/thread-591852-1-1.html

真的假的

提升水平

金喬仁

為白衣天使致敬

來自安卓APP客戶端

東方青木

懲前毖后，治病救人。

來自安卓APP客戶端