體檢發(fā)現(xiàn)尿酸高，是得了痛風(fēng)？

淘氣點點

三寶三寶，小王說自己得痛風(fēng)了！

我聽不少朋友說起過這個疾病，發(fā)作的時候，關(guān)節(jié)疼得可厲害了！

誒？那就奇怪了，小王自己啥癥狀都沒有，就是一項指標(biāo)不正常，這是怎么回事兒？

小王的身體一向不錯

剛拿到今年的體檢報告

發(fā)現(xiàn)自己各項指標(biāo)大多正常

唯獨有一個箭頭

尿酸比較高，460μmol/L

小王上網(wǎng)搜了搜

都說尿酸和痛風(fēng)有關(guān)

同辦公室的老李聽說了小王的情況，語重心長地跟他說：“小王呀，可不得了呀，你這是得痛風(fēng)了。你看看我，這腳趾頭都腫了好多次了，每次都疼得不行，下床都困難，可受罪了！我就是因為這尿酸高鬧的，現(xiàn)在治上了好多了?！?/font>

聽完同事的遭遇，小王趕緊到醫(yī)院就診，要求醫(yī)生給他進行降尿酸治療。針對小王的情況，是不是真的患有痛風(fēng)？是否需要降尿酸治療？

首先要了解尿酸高和痛風(fēng)的關(guān)系

高尿酸血癥，也就是經(jīng)常說的血尿酸鹽水平升高，它的絕對含義（或稱理化含義）指血清尿酸鹽濃度超過血清單鈉尿酸鹽的溶解極限（37℃時為6.8mg/dl）。

痛風(fēng)是指由于嘌呤代謝紊亂造成高尿酸血癥，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)或軟組織中所導(dǎo)致的一組疾病，可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石、關(guān)節(jié)破壞或畸形、腎實質(zhì)損害、尿路結(jié)石等多種急慢性癥狀。

我們可以發(fā)現(xiàn)，雖然高尿酸血癥與痛風(fēng)密切相關(guān)，但卻是兩個截然不同的概念，不能將高尿酸血癥和痛風(fēng)直接劃等號。

研究結(jié)果顯示，高尿酸血癥相當(dāng)常見，不同人群的患病率為2.6%~47.2%。而痛風(fēng)的患病率大體上隨年齡與血清尿酸鹽濃度升高而增加，血清尿酸鹽濃度高于9mg/dl，5年累積發(fā)病率可高達22%。

換句話說，尿酸越高，罹患痛風(fēng)的可能性也就越大。不過，有很多和小王一樣的患者，雖然檢驗結(jié)果顯示血尿酸升高，但是不伴有任何臨床表現(xiàn)，這種情況稱為無癥狀高尿酸血癥，還不能被診斷為痛風(fēng)。因此，高尿酸血癥的患者雖然更易罹患痛風(fēng)，但仍有很多高尿酸血癥患者不會經(jīng)歷痛風(fēng)發(fā)作。

高尿酸血癥需要藥物治療嗎？

聽完講解，小王明白了自己其實并沒有患上痛風(fēng)，但是既然尿酸已經(jīng)高了，是不是也應(yīng)該像同事老李一樣吃藥治療呢？

針對無癥狀高尿酸血癥是否需要降尿酸治療，需要?？漆t(yī)生結(jié)合患者的個體情況進行判斷。

對于發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥的患者，需要分析其可能的病因，是否伴有其他疾病，是否存在高尿酸血癥導(dǎo)致的組織或器官損害等。

如果伴有高血壓、肥胖、高脂血癥、酗酒等情況，應(yīng)積極應(yīng)對，并盡可能避免使用導(dǎo)致尿酸升高的藥物。

考慮到小王并未伴有其他疾病，針對他目前的情況，醫(yī)生建議，以生活方式干預(yù)為主，主要包括低嘌呤飲食；充足飲水；避免過量酒精攝入，限制含糖軟飲料攝入。此外，還應(yīng)定期檢測尿酸水平。

文 | 風(fēng)濕免疫科 張警豐（副主任醫(yī)師）

編輯 | 陳笑悅（實習(xí)）、宣傳中心 張軒燁返回搜狐，查看更多

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