順產(chǎn)時一定要側(cè)切嗎？這幾種情況下別擔(dān)心

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順產(chǎn)時一定要側(cè)切嗎？這幾種情況下別擔(dān)心

                               
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]湃客：許嘯聲 2022-04-05 19:58

在產(chǎn)房里，經(jīng)常能聽到準(zhǔn)備順產(chǎn)的孕媽，一邊待產(chǎn)疼的滿頭大汗一邊還不忘記和醫(yī)生囑托“醫(yī)生啊，一會能不能不幫我側(cè)切”……

很多計劃要孩子的女生都非常害怕生產(chǎn)，其中原因之一就是害怕側(cè)切。

                               
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害怕的原因無非有兩點，一是疼，伴隨側(cè)切而來的那種“剪肉感”就足以令人恐懼，更別說切后縫合的疼。二是后遺癥，如疤痕、會因疼痛、會因松弛、擔(dān)心影響性生活等。

而且生活中還有很多關(guān)于生產(chǎn)的言論，例如順產(chǎn)都得側(cè)切，側(cè)切是因為醫(yī)生圖快，根本沒必要側(cè)切……

這些說法可信嗎？今天我們就來聊一聊~

生孩子是不是都需要側(cè)切？

不是！實際上，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)主流其實是不推薦常規(guī)進(jìn)行會陰切開助產(chǎn)的。

因為會陰側(cè)切本身是一種傷害性的有創(chuàng)操作，一般當(dāng)產(chǎn)婦存在一些更高風(fēng)險的安全隱患，醫(yī)生才會考慮去側(cè)切。側(cè)切的原則是出于保護(hù)的目的，避免更嚴(yán)重的后果。

                               
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側(cè)切是在會陰處聯(lián)合中線向左側(cè)45度的方向剪開會陰，因為是人為可控的，所以側(cè)切的傷口一般在3-5厘米。

通常在順產(chǎn)分娩時出現(xiàn)遲遲不能完成分娩的情況時或者是有可能造成嚴(yán)重撕裂傷的時候，醫(yī)生才有可能會選擇側(cè)切。

目前的側(cè)切率也沒有大家想象得那么高。根據(jù)不完全統(tǒng)計，我國醫(yī)療機構(gòu)的會陰側(cè)切率大概在10%~75%，有些側(cè)切率控制好的醫(yī)院還不到10%。

所以并不是只要順產(chǎn)就會側(cè)切。

哪些產(chǎn)婦需要側(cè)切?

1、會陰彈性差、口狹小或會陰部有炎癥、水腫等情況，估計胎兒娩出時難免會發(fā)生會陰部嚴(yán)重的撕裂。

2、胎兒較大，胎頭位置不正，再加上產(chǎn)力不強，胎頭被阻于會陰。

3、35歲以上的高齡產(chǎn)婦，或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時，為了減少產(chǎn)婦的體力消耗，縮短產(chǎn)程，減少分娩對母嬰的威脅，當(dāng)胎頭下降到會陰部時，就要做會陰切開術(shù)了。

4、子宮口已開全，胎頭較低，但是胎兒有明顯的缺氧現(xiàn)象，胎兒的心率發(fā)生異常變化，或心跳節(jié)律不勻，并且羊水混濁或混有胎便。

5、借助產(chǎn)鉗助產(chǎn)時。

                               
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側(cè)切會影響日后生活嗎？

一般而言，只要產(chǎn)后護(hù)理得當(dāng)，傷口能夠快速恢復(fù)，就完全沒必要擔(dān)心，對以后的生活也不會造成太大的影響。但還要看具體的情況，例如：

1、縫合情況

特別是撕裂傷，縫合起來比較麻煩，撕裂傷縫合不好，真的會影響到以后的生活。

2、傷口感染情況

側(cè)切一般十天左右就好了，但中間如果感染的話，可能會再次把傷口打開來消毒，這會影響到傷口愈合的時間。

3、飲食情況

產(chǎn)后飲食過于油膩葷腥，導(dǎo)致出現(xiàn)便秘的情況，產(chǎn)后便秘也容易引起傷口感染發(fā)生。

4、是否為瘢痕體質(zhì)

瘢痕體質(zhì)的媽媽傷口的愈合會慢很多，需要細(xì)心的呵護(hù)。

                               
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如何避免順暢時撕裂或者側(cè)切：

1、孕期合理飲食，控制胎兒體重；

2、孕期堅持運動，增加肌肉彈性；

3、生產(chǎn)時保持體力，聽從助產(chǎn)士的指導(dǎo)。

參考材料：

[1]謝幸，孔北華，段濤.婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）.北京：人民衛(wèi)生出版社，2018.

[2]何國琳．劉興會.軟產(chǎn)道損傷的防治.實用婦產(chǎn)科雜志2019年1月第35卷第1期.

本科普由上海市科委科普項目支持（項目編號：21DZ2312200）

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