腫瘤病人要不要做基因檢測？

主編_趙

腫瘤病人要不要做基因檢測？

  今年2月底，溧水區(qū)中醫(yī)院腫瘤科一名患者老周因?yàn)轭^痛、嘔吐做CT發(fā)現(xiàn)肺和腦袋里都長了東西，入院后明確診斷是肺腺癌晚期出現(xiàn)了腦轉(zhuǎn)移，綜合分析后醫(yī)生要求老周做個(gè)基因檢測，指導(dǎo)下一步治療。開始老周還不理解，腫瘤不就是化療嗎，為什么要做基因檢測？經(jīng)過溝通后明白了檢測的目的，檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn)其EGFR21外顯子突變，醫(yī)生根據(jù)基因檢測結(jié)果給老周選擇了針對的靶向藥物，后來老周激動地向醫(yī)生描述這個(gè)藥物真的很神奇，才吃了幾天癥狀就開始好轉(zhuǎn)，10天后癥狀就沒了，關(guān)鍵頭發(fā)沒掉，也沒有其它特別的不良反應(yīng)。1個(gè)月的靶向治療后，患者此前所有的不適癥狀都沒了。

                               
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• 腫瘤病人為什么要做基因檢測？
  
  

• 基因檢測可以指導(dǎo)制定更精準(zhǔn)的治療方案：隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，很多腫瘤的“致病”基因被發(fā)現(xiàn)，越來越多的靶向、免疫藥物涌現(xiàn)，療效突出，但很多靶向及免疫藥物應(yīng)用時(shí)都需要基因檢測了解基因狀態(tài)；
• 基因檢測可以幫助判斷腫瘤預(yù)后：相同的腫瘤不同的基因狀態(tài)，預(yù)后差別很大，基因檢測可以為部分腫瘤提供更精確的預(yù)后；
• 基因檢測可以發(fā)現(xiàn)和腫瘤有關(guān)的遺傳基因：目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)近3000個(gè)遺傳性腫瘤易感基因，比如BRCA1、BRCA2、MLH1、MSH2等。基因檢測可以發(fā)現(xiàn)這些與腫瘤有關(guān)的遺傳基因，發(fā)現(xiàn)這些基因有助于整個(gè)家族的腫瘤防控。
  
  

• 哪些病人需要做基因檢測？
  
  

• 部分術(shù)后輔助治療人群：比如肺腺癌（IB-III期）、乳腺癌、結(jié)直腸癌（IIA期）術(shù)后準(zhǔn)備做輔助治療前，基因檢測有助于方案的制定和預(yù)后判斷；
• 大部分晚期腫瘤人群：如晚期非小細(xì)胞肺癌、晚期胃癌、結(jié)直腸癌，卵巢癌等，需要基因檢測來尋找治療靶點(diǎn)；
• 晚期腫瘤靶向治療后耐藥的人群：很多病人靶向治療耐藥是因?yàn)橛辛诵碌幕蛲蛔?，這時(shí)需要做基因檢測了解耐藥原因，尋找新的藥物；
• 高度懷疑與遺傳有關(guān)的人群：5%-10%的腫瘤與遺傳有關(guān)，像乳腺癌、卵巢癌、結(jié)直腸癌等，當(dāng)臨床中懷疑腫瘤與遺傳有關(guān)時(shí)，可以做基因檢測來證實(shí)。
  
  

• 基因檢測項(xiàng)目怎么選？
  
  

基因檢測價(jià)格從幾千到幾萬不等，檢測的基因數(shù)目也從單個(gè)到幾百個(gè)。溧水區(qū)中醫(yī)院腫瘤科魏國利主任表示：基因檢測并不是價(jià)格越貴、檢測基因數(shù)目越多就是越好的，在臨床實(shí)際中到底要不要基因檢測以及如何選擇一個(gè)性價(jià)比最高的檢測套餐，需要根據(jù)病人的腫瘤類型、分期、經(jīng)濟(jì)狀況等綜合考慮。

                               
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  魏國利

  副主任中醫(yī)師，溧水區(qū)中醫(yī)院腫瘤科主任

  擅長常見腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合診療及介入微創(chuàng)治療，尤其是結(jié)直腸癌、胃癌、肝癌等消化道腫瘤的靶向、免疫精準(zhǔn)治療。

專家門診時(shí)間：周一、周四上午

  地點(diǎn)：門診二樓腫瘤科

  延伸閱讀

  溧水區(qū)中醫(yī)院腫瘤科簡介

  腫瘤科是南京市中醫(yī)重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科，目前有醫(yī)生10人，護(hù)士16人，博士1名，碩士8名?？剖页浞职l(fā)揮中醫(yī)藥特色，在腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合治療方面，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，通過綜合治療改善患者生活質(zhì)量，延長了生存時(shí)間。常規(guī)開展精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下惡性腫瘤化療，分子靶向和免疫治療。針對消化系統(tǒng)腫瘤優(yōu)勢病種，建立了院內(nèi)多學(xué)科診治（MDT）團(tuán)隊(duì)，開展多學(xué)科協(xié)作診治。開設(shè)了腫瘤遺傳咨詢，早期篩查等特色門診。同時(shí)常規(guī)開展腫瘤穿刺，活檢，動脈栓塞化療，消融等局部介入微創(chuàng)治療，PICC，靜脈輸液港等輸液通道置入及維護(hù)。

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悶悶不樂

多問一句，老周這情況還能活多久？
我舅母就是這病，最后眼睛失眠了，三個(gè)月就走了……

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我把我唱給你聽

也就是說溧水中醫(yī)院治好了老周的癌癥?

一路向陽

路過看看

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莫愁湖

路過看看

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月月鳥????

我把我唱給你聽 發(fā)表于 2022-06-19 12:43
也就是說溧水中醫(yī)院治好了老周的癌癥?

哈哈緩解吧

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樂觀向上

不懂我不亂說

帥帥他爸

基因檢測有必要的