溧水區(qū)中醫(yī)院成功搶救一例子宮破裂、胎兒窘迫產(chǎn)婦

主編_趙 · 發(fā)表于 2022-9-15 08:21:34

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溧水區(qū)中醫(yī)院成功搶救一例子宮破裂、胎兒窘迫產(chǎn)婦

9月6日上午，溧水區(qū)中醫(yī)院產(chǎn)科上演了驚心動(dòng)魄的一幕。一名孕34周的孕婦在家中突發(fā)腹痛，緊急入院后，中醫(yī)院多學(xué)科迅速聯(lián)合開啟綠色通道，經(jīng)搶救，最終母嬰平安。

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據(jù)了解，這名孕婦2016年曾因“臍帶脫垂”進(jìn)行過剖宮產(chǎn)手術(shù)。此次妊娠格外小心，自建卡以來，一直在南京市婦幼保健院定期產(chǎn)檢。9月6日早晨7:30左右，該孕婦突發(fā)一陣劇烈下腹疼痛，之后雖有所緩解，但逐漸出現(xiàn)頭暈的癥狀，同時(shí)感覺胎動(dòng)不明顯。經(jīng)120緊急送至中醫(yī)院，值班醫(yī)生在為她檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)胎心有重度變異減速，最低達(dá)60次/分，該現(xiàn)象引起了醫(yī)生的高度警惕，立即將孕婦送入產(chǎn)房加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，并緊急呼叫值班主任王香欒副主任醫(yī)師；王香欒醫(yī)生與產(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng)朱青、游亞莉立即予持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)、宮內(nèi)復(fù)蘇后，胎心仍有重度變異減速，且患者出現(xiàn)血壓下降、心率增快的休克表現(xiàn)。情況危急，產(chǎn)科主任賈瑞喆迅速趕至產(chǎn)房。
觀察患者存在胎兒窘迫及早期休克的表現(xiàn)，賈主任等與患者及家屬溝通病情后，決定立即行緊急剖宮產(chǎn)術(shù)，同時(shí)聯(lián)系手術(shù)室、麻醉科、新生兒科等多學(xué)科搶救團(tuán)隊(duì)開啟綠色通道并迅速展開搶救。

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時(shí)間就是生命。手術(shù)室趙孔龍護(hù)士長(zhǎng)及劉超組長(zhǎng)已準(zhǔn)備好了手術(shù)用品，麻醉科張奎主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)以最快速度予孕婦進(jìn)行了氣管插管全身麻醉。術(shù)中，見產(chǎn)婦腹腔內(nèi)大量出血，約1500毫升，子宮體前壁正中位置有一長(zhǎng)約3厘米縱行裂口，并有活動(dòng)性出血?？焖倜涑鎏汉?，已在旁守候多時(shí)的兒科沙莉主任、麥秀靜醫(yī)生立即予以新生兒復(fù)蘇搶救。手術(shù)非常成功，不僅成功救治了新生兒，還在術(shù)中修補(bǔ)并縫合了產(chǎn)婦子宮前壁破裂口。在整個(gè)搶救過程中，中醫(yī)院多學(xué)科快速搶救團(tuán)隊(duì)的迅速反應(yīng)及緊密配合為產(chǎn)婦及新生兒贏得了寶貴的時(shí)間（自孕婦到達(dá)醫(yī)院至新生兒娩出僅用時(shí)30分鐘）。

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子宮破裂是指子宮體部或子宮下段于妊娠期或在分娩過程中發(fā)生的破裂，是產(chǎn)科極其嚴(yán)重的并發(fā)癥。其發(fā)病率較低，但產(chǎn)婦和胎兒死亡率高，能否正確識(shí)別，搶救是否及時(shí)合理是治療成功的關(guān)鍵。
賈瑞喆主任提醒，隨著我國(guó)剖宮產(chǎn)率的增加，二胎政策的開放，以及宮、腹腔鏡等婦科微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，孕產(chǎn)婦妊娠年齡增大等因素，子宮破裂的發(fā)病率也逐年增加。她建議要采取積極有效的避孕措施，減少子宮腔損傷和子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生，孕婦也要加強(qiáng)妊娠期管理，按時(shí)去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)檢，確保孕產(chǎn)期順利進(jìn)行。

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南京市婦幼保健院在產(chǎn)兒協(xié)同方面擁有十分豐富成熟的經(jīng)驗(yàn)，此前溧水區(qū)中醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合進(jìn)行的緊急剖宮產(chǎn)應(yīng)急演練也在此次搶救中發(fā)揮了重要作用。此次病例的成功搶救也從一個(gè)側(cè)面映證了溧水區(qū)中醫(yī)院與南京市婦幼保健院合作共建對(duì)我區(qū)婦女兒童保健水平的提升具有十分積極的作用。