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[中醫(yī)院] 耳朵癢?悶?堵?聽力下降!竟然是“長霉”了!

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樓主
發(fā)表于 2022-10-17 17:05:59 | 只看該作者 |倒序瀏覽 |閱讀模式 ?

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耳朵癢?悶?堵?聽力下降!竟然“長霉”了!
  臨床上,耳鼻咽喉科經(jīng)常會遇到因耳朵瘙癢的患者前來就診,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)耳朵長滿了霉菌樣分泌物,患者才明白自己是得了“霉菌性外耳道炎”。通過詳細詢問病史,耳鼻咽喉科醫(yī)師發(fā)現(xiàn)很多患者曾去洗腳城、按摩店采耳,不潔的器械或操作不當致外耳道損傷,感染了真菌。
1什么是霉菌性外耳道炎?
  霉菌性外耳道炎,是外耳道真菌病,又稱為真菌性外耳道炎,是由真菌侵犯導致的炎性疾病。真菌易在溫暖潮濕的環(huán)境生長繁殖,我國南方氣候濕熱的省份多見。
2危險因素
  1.生理因素:外耳道為“S”型的細長管道,為各種致病菌的滋生提供良好的空間環(huán)境;耳道耵聹呈酸性,能夠抑制真菌的生長,耵聹的缺乏,以及頻繁的挖耳行為更易患耳道真菌。
  2.研究發(fā)現(xiàn)80%的外耳道真菌病均有頻繁的挖耳行為。游泳、挖耳等引起外耳道炎及中耳炎的膿液浸泡,均可導致外耳道分泌物的堆積和刺激,引起繼發(fā)性真菌感染。
  3.如果耳內(nèi)進水或不適當?shù)挠盟帲瑢е峦舛纏H值升高,則有利于真菌的繁殖。
  4.全身慢性疾病、免疫功能低下、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑、抗生素的濫用均可誘發(fā)外耳道真菌感染。
  5.此外,頭頸部放療史、佩戴助聽器、過敏、應(yīng)激也與外耳道真菌感染有一定關(guān)系。
3臨床表現(xiàn)
  真菌大部分局限于外耳道,部分也可累及鼓膜。外耳道真菌病常合并肉芽性鼓膜炎,或繼發(fā)于慢性化膿性中耳炎,可出現(xiàn)相應(yīng)體征。部分外耳道真菌病可無癥狀。
  “外耳道奇癢”是外耳道真菌病最主要的癥狀,除此之外可能會出現(xiàn)耳悶、耳痛、聽力下降、耳鳴、耳漏、耳內(nèi)臭氣的癥狀,若病損較大,可導致壞死性外耳道炎甚至面癱。部分患者可能出現(xiàn)低至中等程度的發(fā)熱。
  “耳內(nèi)鏡檢查”對外耳道真菌病的診斷直觀而精準。
  主要治療原則及方法為
  1. 耳內(nèi)鏡下清理、藥物治療及微波理療等外治法,可以利用吸管、鉤針等顯微器械徹底清除外耳道真菌分泌物。再使用抗真菌藥物充分涂抹受累外耳道,在耳內(nèi)鏡的指引下,外耳道幾乎不存在藥物作用的死角,從而大大提高了治愈率。若病情較嚴重而波及中耳或中耳腔,則需要全身應(yīng)用抗真菌藥或配合清創(chuàng)術(shù)。
  2. 真菌性外耳道炎通常不主張應(yīng)用抗生素。但往往其表現(xiàn)為紅腫流水瘙癢,甚至疼痛,中醫(yī)認為是濕熱熏蒸,灼傷耳竅,所以應(yīng)用清熱利濕止癢排膿的中藥,比如,金銀花,七葉一枝花,紫花地丁,蟬蛻,蒼耳子等組方,往往能取得很好的療效,門診病人已有很好的反饋。
耳真菌病經(jīng)正確規(guī)范治療后,病情可明顯好轉(zhuǎn)或治愈,但約10%耳真菌病患者治愈后仍會復(fù)發(fā),伴發(fā)其他外耳疾病為復(fù)雜型耳真菌病,即“難治性耳真菌病”;若診斷治療不及時或不當,則會導致真菌及細菌感染遷延不愈而影響耳的功能及出現(xiàn)耳部及全身癥狀,嚴重影響患者生活質(zhì)量,但危及生命的幾率小。
  溫馨提示
  為了防止耳道感染真菌,平時日常生活中注意保持良好的生活習慣,不要經(jīng)常掏耳朵,不要使用未經(jīng)消毒且他人使用過的器械,避免交叉感染,盡量不去洗腳城,不要采耳,不要采耳,不要采耳!如果您有耳朵耵聹困擾,可以去醫(yī)院耳鼻咽喉科采用專用器械清除。真菌性外耳道炎容易反復(fù),如果您有不適癥狀,請您到耳鼻咽喉科門診就診治療。
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發(fā)表于 2022-10-17 19:39:04 | 只看該作者 ?
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