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[中醫(yī)院] 區(qū)中醫(yī)院ECMO小組首例ECPR患者康復(fù)出院

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樓主
發(fā)表于 2022-12-2 08:30:24 | 只看該作者 |倒序?yàn)g覽 |閱讀模式 ?

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“救命神器”顯神威,危重患者得“新生”
——溧水區(qū)中醫(yī)院ECMO小組首例ECPR患者康復(fù)出院
  10月21日,溧水區(qū)中醫(yī)院急診病區(qū)內(nèi),一位75歲的老太太在如廁時(shí)突發(fā)呼吸困難,并迅速出現(xiàn)口唇紫紺。病區(qū)醫(yī)生立即給予高流量吸氧,但是心電監(jiān)護(hù)顯示患者依然缺氧嚴(yán)重,血壓進(jìn)行性下降。病區(qū)組長(zhǎng)張兵立即啟動(dòng)搶救應(yīng)急預(yù)案,超聲機(jī)、呼吸機(jī)、氣管插管箱、搶救車就位,隨時(shí)準(zhǔn)備氣管插管,同時(shí)立即將患者情況匯報(bào)急診科主任胡星星。
  通過(guò)床邊超聲“呼吸困難的流程化篩查”發(fā)現(xiàn)患者右心明顯增大,結(jié)合患者癥狀,考慮急性肺栓塞的可能性大。正當(dāng)胡主任和張醫(yī)生在床邊進(jìn)行超聲檢查時(shí),患者呼吸突然一窒,呼喚不應(yīng),患者心跳驟停了!
  “立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、氣管插管,ECMO小組馬上到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)!”胡主任立即下達(dá)指令。隨后的10分鐘內(nèi),患者在持續(xù)胸外按壓過(guò)程中始終無(wú)法恢復(fù)自主心律;此時(shí),ECMO小組兩名醫(yī)生和三名護(hù)士已攜帶ECMO全套設(shè)備抵達(dá)病區(qū);作為中醫(yī)院ECMO小組組長(zhǎng),胡主任立即與家屬進(jìn)行溝通。隨著一聲“上機(jī)”指令,小組成員各司其職、密切配合,超聲定位、穿刺置管、裝機(jī)預(yù)充……最終ECMO上機(jī)運(yùn)行,整個(gè)過(guò)程僅用了15分鐘。它替代了患者的心臟和肺臟功能,在患者心臟尚未恢復(fù)自主跳動(dòng)之前,患者血壓已經(jīng)恢復(fù),甚至出現(xiàn)了肢體活動(dòng),提示ECMO作用顯現(xiàn),患者“死而復(fù)生”了!
  隨后,在ECMO帶機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)下,患者完成了頭胸腹部CT以及肺動(dòng)脈CTA檢查,證實(shí)患者因兩肺大面積肺栓塞導(dǎo)致呼吸心跳驟停。當(dāng)然,上機(jī)只是第一步,在隨后的72小時(shí)內(nèi)患者在EICU進(jìn)行精細(xì)化管理,過(guò)程中的細(xì)微變化都會(huì)第一時(shí)間得以發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理。在ECMO小組各位成員日以繼夜的床邊看護(hù)下,患者病情逐漸好轉(zhuǎn),經(jīng)過(guò)脫機(jī)篩查后順利撤離ECMO支持,近日已康復(fù)出院。

  “體外膜肺氧合輔助心肺復(fù)蘇”(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation, ECPR) 是通過(guò)體外膜肺氧合器(ECMO)替代人體的心肺功能,輔助進(jìn)行的心肺復(fù)蘇技術(shù),可大幅提高心跳驟?;颊邠尵瘸晒β?,改善患者神經(jīng)功能預(yù)后。該技術(shù)對(duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)快速反應(yīng)能力、組織能力、綜合救治能力要求極高,是目前急重癥領(lǐng)域開展和管理難度最高的技術(shù)之一。
  溧水區(qū)中醫(yī)院ECMO小組是目前全區(qū)唯一的具備ECMO管理能力的醫(yī)療力量。該小組以急診科為主導(dǎo),EICU為核心,由全院多個(gè)相關(guān)科室急搶救能力最強(qiáng)的醫(yī)護(hù)力量組合而成。經(jīng)過(guò)密集培訓(xùn)、常態(tài)化實(shí)戰(zhàn)演練,一旦啟動(dòng),ECMO小組備班人員和上機(jī)運(yùn)行的所有物品可迅速抵達(dá)救治現(xiàn)場(chǎng),保證了在危急狀態(tài)下隨時(shí)隨地戰(zhàn)力拉滿。
  在中醫(yī)院急搶救體系持續(xù)建設(shè)中,始終以 “救心、救腦、救命”為總要求。2021年,溧水區(qū)中醫(yī)院ECMO小組正式成立,它不僅是開展了一項(xiàng)急救技術(shù),更是從急診體系管理、重癥人員培養(yǎng)、多科室協(xié)作機(jī)制落實(shí)等多維度對(duì)中醫(yī)院急搶救能力進(jìn)行了深度提升,現(xiàn)已成為區(qū)域內(nèi)急救醫(yī)療服務(wù)的一張名片。本例ECPR患者的成功救治,標(biāo)志著溧水區(qū)中醫(yī)院成為省市內(nèi)個(gè)別可以獨(dú)立開展ECPR技術(shù)的區(qū)縣級(jí)中醫(yī)院,同時(shí)也標(biāo)志著中醫(yī)院急搶救能力邁入省市各家三級(jí)醫(yī)院前列。

  溧水區(qū)中醫(yī)院一直致力于服務(wù)本區(qū)域及周邊群眾,不斷提升醫(yī)療服務(wù)能力,在保持中醫(yī)藥特色診療優(yōu)勢(shì)的同時(shí),重點(diǎn)打造“胸痛、卒中、創(chuàng)傷”三大中心以及“大急診模式”,力爭(zhēng)做到“大病不出區(qū)”,爭(zhēng)分奪秒解決群眾大病重病問(wèn)題,已成為區(qū)域內(nèi)“救心、救腦、救命”的首要醫(yī)療力量。
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發(fā)表于 2022-12-2 10:37:24 | 只看該作者 ?
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發(fā)表于 2022-12-3 09:02:19 | 只看該作者 ?
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