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好消息！南京市職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇提高啦～ 從2023年1月1日起，南京市職工醫(yī)保門(mén)診待遇將實(shí)現(xiàn)大幅提升。普通門(mén)診統(tǒng)籌保障水平提高，即取消 " 起付標(biāo)準(zhǔn) "、抬高 " 支付限額 " 和實(shí)施 " 分段保障 "。同步取消門(mén)診慢性病的基礎(chǔ)上，門(mén)診特殊病待遇保障內(nèi)容擴(kuò)充、標(biāo)準(zhǔn)提高。 穩(wěn)步提高職工醫(yī)保待遇水平 65歲的張女士是我市職工醫(yī)保的退休人員，患有高血壓、帕金森病兩種疾病，主要在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，高血壓一年的門(mén)診費(fèi)用約3000元，帕金森約6000元。政策調(diào)整前一年個(gè)人需要支付4130元。在今年享受新的待遇政策后，個(gè)人支付1850元，個(gè)人負(fù)擔(dān)降低了2280元。 本次政策調(diào)整將更多的常見(jiàn)病、慢性病等納入日常保障中，合并為新門(mén)診統(tǒng)籌政策。較原政策，首先取消了職工醫(yī)保原門(mén)診統(tǒng)籌及門(mén)診慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)（600～2200元不等），新門(mén)診統(tǒng)籌政策不設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)。其次，新門(mén)診統(tǒng)籌費(fèi)用支付限額覆蓋原門(mén)診統(tǒng)籌和原門(mén)診慢性病基金支付限額，并總體提高，年度門(mén)診費(fèi)用支付限額從原來(lái)3333元～1.2萬(wàn)元統(tǒng)一提高到1.5萬(wàn)元。同步實(shí)施費(fèi)用分段保障，門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用越高，統(tǒng)籌基金支付比例越高，并且適當(dāng)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和退休人員傾斜。 （圖：南京市職工醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌保障待遇表）
新增門(mén)特病種并提高報(bào)銷(xiāo)比例 在原四大類門(mén)特病種基礎(chǔ)上，新增9類病種，共計(jì)13種，分別是：惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭透析治療、器官移植術(shù)后抗排異治療（含造血干細(xì)胞）、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、顱內(nèi)良性腫瘤、骨髓纖維化、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、慢性腎功能衰竭非透析治療、肺結(jié)核、嚴(yán)重精神障礙、艾滋病。 （圖：門(mén)診特殊病改革前后對(duì)比表）
融媒體記者 齊岑 通訊員 魏琴
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發(fā)表于 2023-2-15 10:18:01
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