心肌梗死命懸一線，胸痛中心上演“生死營救”

主編_趙 · 發(fā)表于 2023-2-22 14:28:34

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心肌梗死命懸一線，胸痛中心上演“生死營救”

近日，在ECMO小組的配合下，溧水區(qū)中醫(yī)院心血管科醫(yī)護(hù)人員成功將一名53歲的急性下壁心肌梗死患者從死亡線上拉了回來，上演了一場與死神競賽的“生死營救”。
2月9日早晨6:30左右，患者在家中突發(fā)胸悶，呼吸困難伴氣喘、大汗淋漓、煩躁不安，后逐漸意識不清，7時左右患者呼之不應(yīng)。家屬緊急撥打120送至我院急診后，病人已呈昏迷狀態(tài)。醫(yī)生迅速為其查體，發(fā)現(xiàn)患者血壓、心率不平穩(wěn)，且已出現(xiàn)了心源性休克。立即予深靜脈置、氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣，查心電圖提示II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，心內(nèi)科會診后考慮急性下壁心肌梗死，予以“阿司匹林腸溶片300mg、替格瑞洛180mg、阿托伐他汀鈣20mg”口服。后患者血流動力學(xué)不穩(wěn)定，床邊心超見心臟搏動微弱，病情進(jìn)展迅速，時間就是生命，急診科主任胡星星立即聯(lián)系ECMO團(tuán)隊(duì)，對患者實(shí)施ECMO體外循環(huán)支持，為患者后續(xù)進(jìn)一步搶救爭取時間。

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經(jīng)患者及其家屬同意后，患者被轉(zhuǎn)移到導(dǎo)管室，心血管科主任吳溧興、王強(qiáng)、王奇醫(yī)生立即在ECMO支持下行急診冠狀動脈造影術(shù)，結(jié)果提示：左主干彌漫性病變狹窄約70%；左前降支全程彌漫性病變，近中段最重狹窄約95%，D1中段最重狹窄約99%；左回旋支全程彌漫性病變，近段最重狹窄約85%；右冠狀動脈近段完全閉塞。心血管科吳溧興主任團(tuán)隊(duì)迅速開通罪犯血管，于右冠植入支架一枚，成功開通罪犯血管恢復(fù)血流后，患者血流動力學(xué)迅速得到改善。手術(shù)僅用時30分鐘，過程順利，患者轉(zhuǎn)危為安。術(shù)后，患者被轉(zhuǎn)移到我院CCU，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的精心照料，患者恢復(fù)良好，現(xiàn)已順利出院。

本例ECMO支持下急性心梗患者的成功救治為溧水區(qū)首例，標(biāo)志著中醫(yī)院急搶救能力的進(jìn)一步提高，邁入了省市各家三級醫(yī)院前列，能夠更好地為溧水區(qū)人民生命健康保駕護(hù)航。